Миенето на зъбите намалява риска от пневмония в болница

Ежедневното миене на зъби при пациенти на изкуствена белодробна вентилация значително намалява риска от пневмония, придобита в болница, съкратява престоя в реанимация и намалява смъртността, показва мета-анализ на близо 2800 пациенти.

Клинична практика

Внимание към вътреболничните инфекции: Миенето на зъбите намалява риска от пневмония

Особено важно е почистването на зъбите при пациенти на изкуствена белодробна вентилация, колкото и трудно да е това.

Пневмонията, придобита в болница (ППБ), за която се смята, че се причинява от аспирация на бактерии от устната кухина, е сред най-честите нозокомиални инфекции и е асоциирана с редица нежелани последствия за пациентите.

В последните години в стандартния тоалет на устната кухина е включено почистване с хлорхексидин, но редица специалисти избягват да го прилагат поради липса на категорични доказателства за превенция на ППБ. Като алтернативна и ефективна стратегия все по-често се предлага класическото миене на зъби.

В рамките на мащабен мета-анализ на 15 рандомизирани проучвания, Ehrenzeller et al. си поставят за цел да определят дали ежедневното миене на зъбите намалява риска от ППБ и други усложнения. В анализа са включени близо 2800 пациенти, от които приблизително 80% са в реанимация. Участниците в интервенционалната група преминават миене на зъбите и езика от два до четири пъти дневно, докато пациентите от контролното рамо получават стандартен тоалет с хлорхексидин.

Ключови резултати
33% По-нисък риск от придобита пневмония (ППБ)
19% По-ниска смъртност в интензивното отделение
1.2 Дни по-кратък период на апаратна вентилация

Важно е да се отбележи, че ползите от тази интервенция се отчитат само сред участниците на апаратна вентилация. Миенето на зъбите в реанимация е асоциирано със значително по-кратък период на изкуствена белодробна вентилация и по-кратък престой в звеното (с 1.8 дни). Извършването на процедурата два пъти дневно показва подобен ефект като по-честото миене.

Миенето на зъби е асоциирано с по-нисък риск от ППБ при пациенти на изкуствена белодробна вентилация, вероятно защото е по-ефективно от обикновеното почистване с антисептик по отношение на механичното премахване на биофилма и намаляването на оралната микрофлора. Въпреки че процедурата е технически трудна при пациенти с ендотрахеални тръби, получените резултати категорично оправдават вложените усилия.

Източник: Ehrenzeller S and Klompas M. JAMA Intern Med 2023 Dec 18; [e-pub] Рубрика: Теория и практика