Патофизиологични аспекти

Хроничната хипергликемия води до натрупване на крайни продукти на гликиране, които нарушават структурата на колагена и влошават микроциркулацията. Това води до:

• Влошена тъканна регенерация;
• Потиснат клетъчен и хуморален имунитет;
• Промени в количеството и състава на слюнката (хипосаливация).

Основни орални усложнения

1. Пародонтални заболявания

Приемат се за шестото усложнение на диабета. Връзката е двупосочна: лошият гликемичен контрол обостря пародонтита, а хроничното възпаление в устата повишава инсулиновата резистентност.

2. Ксеростомия (Сухота в устата)

Намалената слюнчена секреция води до дискомфорт, затруднено преглъщане и загуба на защитния буферен капацитет на слюнката, което е предпоставка за инфекции.

3. Орални инфекции и Кандидоза

Най-разпространена е оралната кандидоза, която често рецидивира. Наблюдава се и забавено зарастване на рани след хирургични интервенции.

4. Зъбен кариес

Повишената глюкоза в слюнката и намаленият поток на слюнка създават благоприятна среда за бързо прогресиращи кариозни лезии, често с атипична локализация.

Клиничен подход и насоки

Съвременният подход изисква интердисциплинарно сътрудничество между денталния лекар и ендокринолога. Ключовите елементи включват:

• Подробна медицинска анамнеза и следене на нивата на кръвната захар;
• Индивидуализирани хигиенни инструкции;
• Редовно професионално почистване и профилактика;
• Внимателно планиране на инвазивни процедури поради риск от забавено зарастване.