Нова Наредба за вътреболничните инфекции

В страната се изписват най-много антибиотици с профилактична цел, като всеки десети антибиотик
се изписва от лекарите по дентална медицина.

Проект на нова наредба

Министерството на здравеопазването е публикувало за обществено обсъждане проект
на нова Наредба за организацията на профилактиката и контрола на инфекциите,
свързани с медицинското обслужване.

С новата наредба ще бъдат отменени Наредба № 2 от 10 януари 2005 г. за организацията
на профилактиката и контрола на вътреболничните инфекции и Наредба № 3 от 2013 г.
за утвърждаване на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.

Основна причина за приемането на проекта и обединяването на двете наредби е
необходимостта от актуализиране на условията и реда за организацията на
профилактиката на инфекциите, свързани с медицинското обслужване, съобразно
развитието на обществените отношения и систематизирането на нормативната уредба.

Основни промени и изисквания

С цел събиране на достоверна и цялостна информация се въвежда изискване лечебните
заведения да участват в проучвания на Европейския съюз относно инфекциите,
свързани с медицинското обслужване, антибиотичната употреба и антимикробната резистентност.

Проектът предвижда въвеждане на обхватни и унифицирани мерки и дейности в лечебните
заведения, както и засилен контрол от техните ръководители и отговорни лица.
Разписани са методи и кратност на контрол върху почистването, дезинфекцията и стерилизацията.

При инвазивни медицински манипулации и при случаи на инфекция с Clostridioides difficile
ще се прилагат пакетни мерки.

Роля на микробиологичните лаборатории

Микробиологичните лаборатории ще консултират клиничните специалисти при
интерпретацията на резултатите от изследванията и назначаването на антибиотична терапия.

Въвежда се селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни
патогени при епидемична обстановка – включително резистентни към карбапенеми
чревни бактерии, Klebsiella, метицилин-резистентни стафилококи и други микроорганизми
с епидемичен потенциал.

При повишена заболяемост по решение на комисията по ВБИ ще се извършва насочено
изследване на персонала и ще се прилагат противоепидемични мерки, включително
саниране на носителите.

Изисквания към медицинския персонал

При новопостъпващ персонал в отделения по анестезиология и интензивно лечение,
хирургия, ортопедия, травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология
и хемодиализа ще се извършва изследване на носен и гърлен секрет и фекална проба
за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми.

План за действие при епидемичен взрив

Всяко лечебно заведение ще включва в програмата си план за управление на
епидемични взривове. При възникване на взрив се уведомява Националният център
по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) и се организира изпращането на микробни
изолати или клинични материали в националните референтни лаборатории за
идентификация и епидемиологично типизиране.

Регламентирана е и дейността на звеното за централно снабдяване със стерилни
материали по отношение на спазването на противоепидемичния режим и правилното
обеззаразяване на медицинските изделия.

Контрол и отчетност

Регионалните здравни инспекции (РЗИ) ще осъществяват контрол по изпълнение
на наредбата. До края на февруари РЗИ ще изпращат годишен епидемиологичен анализ
до НЦЗПБ и Министерството на здравеопазването, а до края на април НЦЗПБ ще
изготвя национален анализ и ще го публикува на интернет страницата си.

Проблеми с докладването

България има сериозни проблеми с докладването на вътреболничните инфекции (ВБИ).
Средният процент на регистрираните случаи е значително по-нисък от този в страни
с високо качество на медицинската помощ, което предполага, че част от случаите
не се разкриват или не се регистрират по установения ред.