Внимание към вътреболничните инфекции

Миенето на зъбите намалява риска от пневмония, придобита в болница

Особено важно е почистването на зъбите при пациенти на изкуствена белодробна
вентилация, колкото и трудно да е осъществяването на тази процедура в
клинични условия.

Какво представлява пневмонията, придобита в болница?

Пневмонията, придобита в болница (ППБ), се счита за една от най-честите
нозокомиални инфекции. Смята се, че често се причинява от аспирация на
бактерии от устната кухина и е свързана със сериозни неблагоприятни
последствия за пациентите.

През последните години в стандартния тоалет на устната кухина се включва
почистване с хлорхексидин. Част от специалистите обаче избягват рутинното
му приложение поради липса на категорични доказателства за ефективна
превенция на ППБ. Като алтернативна стратегия се предлага механичното
миене на зъбите.

Данни от мета-анализ

В мета-анализ на 15 рандомизирани проучвания Ehrenzeller и сътр. изследват
дали ежедневното миене на зъбите намалява риска от ППБ и други усложнения.
В анализа са включени близо 2800 пациенти, като приблизително 80% от тях
са лекувани в интензивни отделения.

Участниците в интервенционалната група преминават миене на зъбите и езика
от два до четири пъти дневно, докато пациентите в контролната група
получават тоалет на устната кухина с хлорхексидин два пъти дневно.

Миенето на зъбите е асоциирано със:

• 33% по-нисък риск от пневмония, придобита в болница;
• 19% по-нисък риск от смърт в интензивното отделение.

Ползи при пациенти на апаратна вентилация

Отчетените ползи се наблюдават основно при пациенти на изкуствена
белодробна вентилация. При тях миенето на зъбите е свързано със:

• средно 1.2 дни по-кратък период на апаратна вентилация;
• средно 1.8 дни по-кратък престой в интензивно отделение.

Извършването на процедурата два пъти дневно показва сходен ефект с
по-честото миене.

Заключение

Миенето на зъбите е асоциирано с по-нисък риск от ППБ при пациенти на
изкуствена белодробна вентилация, вероятно поради по-ефективно намаляване
на оралната микрофлора в сравнение с антисептичното почистване.

Въпреки че процедурата е трудна при пациенти с ендотрахеални тръби,
получените резултати оправдават вложените усилия и подкрепят включването
ѝ в рутинната грижа в интензивните отделения.

Източник

Ehrenzeller S, Klompas M. Association between daily toothbrushing and
hospital-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis.
JAMA Internal Medicine, 18 декември 2023 г.