Оралното здраве и качеството на живот при рак на главата и шията

Ракът на главата и шията е силно инвалидизиращо заболяване, което има сериозни последствия за функциите на устната кухина, храненето, комуникацията и психосоциалното благополучие. Зъболекарите играят централна роля както в ранното откриване на тези видове рак, така и в лечението на оралните структури, които те могат да засегнат. Наскоро публикувано систематично проучване дава комплексен анализ до момента на това как ракът на главата и шията влияят на оралното здраве и качестовто на живот свързано с него (OHQoL).

Въз основа на 101 проучвания, публикувани между 2001 и 2024 г., изследването подчертава широкообхватните въздействия на диагностиката, лечението и рехабилитацията върху ежедневните функции и благосъстоянието. Изследователите установиха значителни разлики в качеството на живот свързано с оралното здраве (OHQoL) в зависимост от характеристиките на пациентите, местоположението на тумора и метода на лечение. Социално-икономическият статус се оказа последователен предиктор: лицата с по-ниски доходи, ограничено образование или намалена социална подкрепа постигаха значително по-лоши резултати, което е набор от фактори, установени в скорошно регионално проучване по темата. Ниското тегло и затрудненията при поддържането на адекватно хранене също бяха свързани с по-лошо OHQoL, което подчертава необходимостта от ранна диетична интервенция.

По отношение на анатомичното място в устната кухина,засягането на езикът и дъното на устата бяха свързани с най-компрометираното OHQoL, а дефектите на горната челюст като цяло доведоха до по-добри резултати от рехабилитацията, отколкото дефектите на долната челюст. По отношение на ефектите от метода на лечение върху OHQoL, лъчелечението, независимо дали е първично или адювантно, беше многократно свързано с влошаване на OHQoL, главно поради мукозит, ксеростомия, дисфагия и нарушения на вкуса. Дозата и техниката на облъчване допълнително повлияха на тежестта на симптомите.

Прегледът също така подчертава значението на психологическото благополучие за OHQoL, като установява, че тревожността, депресията и нарушенията на съня са често срещани сред пациентите, които съобщават за лошо OHQoL. Това подсилва необходимостта от интегрирана психологическа подкрепа по време на цялото лечение.

Постоперативната рехабилитация показа ясни ползи. Протезните интервенции – включително обтуратори, надстройки, протези за увеличаване на небцето и имплантоподдържани решения – бяха последователно ефективни за подобряване на функционалните и психосоциалните резултати. Въпреки това, в прегледа се подчертава, че подобренията варират в зависимост от типа на дефекта и метода на хирургична реконструкция.

Въз основа на резултатите от проучването авторите препоръчват рутинна оценка на OHQoL от момента на диагностициране, като твърдят, че целенасочената подкрепа в областта на храненето, психологията и рехабилитацията може значително да подобри резултатите при пациентите. Резултатите от проучването сочат и значителни пропуски в научните изследвания, особено в регионите с ниски доходи, където ракът на главата и шията е широко разпространен, но данните за OHQoL остават оскъдни.

Източник: Frontiers in Oral Health